Definición
Hernia diafragmática es un defecto congénito en el que está presente una abertura en el diafragma (la división que separa al pecho y cavidades abdominales) en el nacimiento. Esta abertura anormal permite que algunos de los órganos que se encuentran típicamente en el abdomen se muevan dentro de la cavidad del pecho.
En bebés que nacen con hernia diafragmática, se pueden encontrar órganos incluyendo el bazo, estómago, intestino delgado, parte del hígado, y el riñón en la cavidad del pecho en lugar del abdomen. Los pulmones también se podrían desarrollar de manera anormal.
La hernia diafragmática es una condición seria con muchas complicaciones potenciales y efectos secundarios. Sin embargo, los desarrollos de la tecnología y procedimientos han mejorado el índice de supervivencia en aproximadamente el 67%.
Tratamiento
El tratamiento incluye lo siguiente:
Cirugía
La cirugía para reparar el defecto y mover los órganos dentro del abdomen se realiza después que se ha estabilizado al bebé. Este periodo de estabilización puede durar 48 horas o más. La cirugía involucra ya sea coser los bordes del diafragma juntos, o si el orificio es demasiado grande, usar un parche artificial para cerrar completamente el orificio. En algunas instituciones, se puede ofrecer cirugía fetal a determinados pacientes.
Apoyo Respiratorio
Con frecuencia se necesita apoyo respiratorio agresivo, incluyendo
intubación con ventilador mecánico
. Se pueden usar diferentes estrategias de ventilador. Se pueden necesitar oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO), o bypass cardiopulmonar para estabilizar al bebé.