Definición
El prolapso uterino se produce cuando el útero se desprende y cae sobre el canal vaginal debido al debilitamiento de los músculos y los ligamentos de la parte inferior del abdomen (el "piso pélvico") que normalmente sostienen el útero y otros órganos en la pelvis. La gravedad del prolapso uterino se define de la siguiente manera:
- Primer grado (leve): el cuello del útero (la abertura inferior del útero hacia la vagina) sobresale dentro del tercio inferior de la vagina
- Segundo grado (moderado): el cuello del útero sobresale más allá de la abertura vaginal
- Tercer grado (grave): todo el útero sobresale más allá de la abertura vaginal
Recientemente se han desarrollado métodos más sofisticados para medir y describir el grado del prolapso que se asemejan a diagramas tridimensionales.
Otros órganos, como los ovarios y la vejiga, también pueden desprenderse debido al debilitamiento del tejido del piso pélvico.
Causas
El útero normalmente se encuentra sostenido por el tejido conectivo de la pelvis y el músculo pubococcígeo, y es mantenido en su posición por ligamentos especiales. La debilidad de estos tejidos provoca que el útero se desplace al canal vaginal.
Tratamiento
El tratamiento puede incluir:
Ejercicios de Kegel
Para los casos leves de prolapso uterino, se recomienda realizar
ejercicios de Kegel
para fortalecer los músculos de la pelvis. Estos ejercicios son fáciles de practicar y se pueden hacer en cualquier lugar y a cualquier hora. Para practicar los ejercicios de Kegel:
- Contraiga los músculos de la pelvis como si estuviese tratando de retener la orina.
- Mantenga esta posición hasta la cuenta de diez y luego afloje lentamente.
- Haga esto diez veces, cuatro veces al día.
Derivación a un especialista
Puede ser canalizada a un ginecólogo o a uroginecólogo para realizar otras evaluaciones o cirugía.
Inserción de Pesario
Este es un mecanismo elástico en forma de aro. El médico lo inserta en la parte superior de la vagina. Un pesario ayuda a sostener el útero y la vejiga y previene temporalmente el hundimiento de la vagina. Debe removerse para su aseo y antes de una relación sexual.
Cirugía
La cirugía puede ser necesaria para corregir el prolapso urinario. Estos procedimientos se llevan a cabo hasta que haya decidido no embarazarse definitivamente. Los procedimientos quirúrgicos incluyen:
- Histerectomía
vaginal: extirpación del útero a través de la vagina. Este procedimiento soluciona de forma permanente el prolapso uterino, pero también causa
infertilidad
.
- Reparación vaginal: normalmente se hace con una histerectomía. La reparación se puede hacer con sutura y con la inserción de mallas o cabestrillos.
- Colpocleisis: procedimiento que cura el prolapso, pero causa un acortamiento de la vagina que no permite tener relaciones sexuales.
Usted y su médico deben hablar de todos los riesgos y ventajas que presentan estas opciones quirúrgicas.
Complicaciones
Se pueden producir infecciones del tracto urinario y otros síntomas urinarios debido al
cistocele
que suele asociarse con esta condición. El cistocele es un trastorno similar a la hernia que se observa en las mujeres cuando la pared que separa la vejiga y la vagina se debilita, lo que hace que la vejiga caiga o cuelgue hacia la vagina.
También pueden presentarse
hemorroides
y constipación como resultado del
rectocele
asociado (una condición similar al cistocele pero en la que el recto sobresale hacia la vagina). Si está constipada, comer más
fibra
puede resultarle de ayuda.
*¹
En casos más graves de prolapso, puede producirse ulceración e infección.