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Colectomía by Krisha McCoy, MS

Definición | Razones para realizar el procedimiento | Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento | ¿Qué esperar? | Llame al médico si ocurre lo siguiente

Definición

Una operación para extirpar todo o una parte del colon. El colon, o intestino grueso, es la parte inferior de los intestinos.

Colectomía

Razones para realizar el procedimiento

La colectomía se realiza para tratar una variedad de enfermedades, incluidas las siguientes:

Cáncer colorrectal
Enfermedades intestinales inflamatorias (p. ej., colitis , enfermedad de Crohn )
Obstrucción intestinal
Traumatismo en el intestino
Enfermedad diverticular
Pólipos precancerosos, especialmente aquellos vistos en la poliposis familiar
Perforación del colon
Sangrado proveniente del colon

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

Tener enfermedades neurológicas, cardiovasculares o respiratorias
Edad: mayor de 70 años
Obesidad
Tabaquismo
Cirugía abdominal previa
Perforación o infección aguda

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Probablemente, el médico hará lo siguiente:

Examen físico
Análisis de sangre
Ecografía abdominal: una prueba que utiliza ondas sonoras para visualizar el interior del abdomen
Radiografía con bario : radiografía del abdomen, después de tragar una bebida de bario o recibir un enema de bario
Tomografía computarizada (TC) : un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes del interior del cuerpo
Resonancia magnética (RM) : una prueba que utiliza ondas magnéticas para tomar imágenes del interior del cuerpo
Colonoscopia con muestras para biopsia : examen visual y extracción de tejido del intestino grueso mediante el uso de una sonda flexible que se fija a una luz y a un dispositivo de visualización

En los días previos al procedimiento:

No tome aspirina ni otros medicamentos antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
Beba por lo menos ocho vasos de 8 onzas o 230 ml de agua diariamente.
Siga una dieta especial, si se lo recomienda el cirujano.
Siga las indicaciones del médico para enjuagar el colon.
Tome antibióticos, si se los receta el médico.
Es posible que deba ducharse la noche anterior al procedimiento y usar un jabón desinfectante.
Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa, y lo ayude en el hogar.
La noche anterior, coma algo liviano o beba líquidos transparentes según le indiquen y no coma ni beba nada después de la medianoche a menos que el médico indique lo contrario.
Use ropa cómoda.

Anestesia

Le suministrarán anestesia general para la cirugía.

Descripción del procedimiento

La cirugía se realizará en una de estas dos maneras:

Colectomía abierta: el cirujano hace una sola incisión larga
Colectomía laparoscópica : se realizan varias incisiones más pequeñas para permitir el uso de instrumentos especiales

En una colectomía parcial, únicamente le extirparán una parte del colon. El cirujano sutura y une los extremos abiertos del intestino después de haber extirpado la parte central.

En una colectomía total, se extirpa todo el colon. Se debe realizar una colostomía o ileostomía para crear una vía a fin de que el excremento se elimine del cuerpo.

El cirujano realiza una pequeña abertura, llamada estoma, en el frente de la pared abdominal. El extremo abierto del intestino se pasa a través de la pared abdominal y se adhiere a la piel. El excremento se eliminará del cuerpo a través de esta abertura. Deberá usar un saco, o una bolsa de ostomía, en el exterior del cuerpo, donde se acumulará el material excretado. El estoma puede ser temporal o permanente.

Bolsa de colostomía

Además, también se puede realizar una colostomía o ileostomía si el intestino necesita tiempo para cicatrizar y descansar después de una colectomía parcial.

El cirujano cerrará los músculos y la piel del abdomen con puntos o grapas y le aplicará un apósito esterilizado.

Después del procedimiento

Se enviará el tejido extirpado al laboratorio para que lo examinen.

Después del procedimiento, asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

¿Cuánto tiempo tomará?

El procedimiento dura de 1 a 4 horas, o más.

¿Dolerá?

Se suministra anestesia para evitar el dolor durante la cirugía. El dolor es frecuente durante la recuperación. Recibirá analgésicos que lo ayudarán a controlar el dolor.

Posibles complicaciones

Daño en los órganos o estructuras cercanos
Infección
Sangrado
Hernia en el lugar de la incisión
Coágulos de sangre en la vena ( flebitis ) que puede trasladarse hacia los pulmones ( embolia pulmonar )
Hematoma (acumulación de la sangre en la herida)
Neumonía y otros riesgos debido a la anestesia general

Hospitalización promedio

De 5 a 6 días

Cuidado posoperatorio

Recibirá indicaciones acerca de la dieta y la actividad. Durante los primeros días después de la cirugía, es posible que se restrinja la comida. Debe tomárselo con calma durante 1 o 2 meses.

Si tiene una colostomía:

Una enfermera especializada le enseñará a cuidar el lugar del estoma y cambiar la bolsa de la ostomía
Podrá pasar de una dieta a base de líquidos transparentes a una dieta simple y fácil de digerir con bajo contenido de fibras; deberá evitar los alimentos con alto contenido de fibras, como el maíz, el apio, las manzanas, las nueces, las palomitas de maíz, las uvas y otros productos que contengan cáscara, piel y semillas
Probablemente, podrá regresar a su dieta habitual a las 6 u 8 semanas después de la cirugía
Alerte a sus médicos y farmacéutico de que usted no puede tomar medicamentos que se liberan continuamente o durante cierto tiempo
No utilice laxantes debido a que las heces fecales posteriores a una colostomía generalmente son bastante líquidas
Beba ocho vasos de 8 onzas de líquido diariamente debido a que los líquidos adicionales se perderán en las heces

Resultado

El resultado varía según la causa de la colectomía. Si tiene cáncer de colon y le extirpan toda el área cancerosa con una colectomía, el resultado es óptimo. Además, una colectomía puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de colon si fue realizada para tratar una afección precancerosa, incluidos poliposis familiar, colitis ulcerosa o pólipos del colon . La mayoría de las personas que se someten a colectomías continúan con sus vidas normales y activas, y el colon se adapta para que la actividad del intestino vuelva a ser normal.

Llame al médico si ocurre lo siguiente

Es esencial que supervise la recuperación una vez que se retire del hospital. Avise al médico sobre cualquier problema. Llame al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos
Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar, o sangrado persistente en la orina
Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas, o falta de aire o dolor en el pecho repentinos
Diarrea
Sangre en las heces, o heces oscuras y porosas
Dolor abdominal intenso
Sentirse débil o mareado
Micción irregular
Sangrado del estoma
No recolectar las heces en el saco de la ostomía

RESOURCES:

American Cancer Society http://www.cancer.org
American Society of Colon and Rectal Surgeons http://www.fascrs.org
National Cancer Institute http://www.cancer.gov

CANADIAN RESOURCES:

The Canadian Association for Enterostomal Therapy http://www.caet.ca/
Colorectal Cancer Association of Canada http://www.colorectal-cancer.ca/

References:

A patient guide to colostomy care. Northwestern Memorial Hospital website. Available at: http://www.nmh.org/ccurl/580/761/colostomy-care-guide-09-07.pdf. Accessed July 16, 2008.
Alves A, Panis Y, Mathieu P, et al. Postoperative mortality and morbidity in French patients undergoing colorectal surgery: results of a prospective multicenter study. Archives of Surgery . 2005;140:278-283.
Dictionary of cancer terms. National Cancer Institute website. Available at: http://www.cancer.gov/dictionary/ . Accessed July 16, 2008.
Feo CV, Zerbinati A, Giacometti M, et al. The ideal length of hospital stay in the surgical treatment of colorectal cancer. Ann Ital Chir . 2002;73:13-16.
Perioperative management. American Society of Colon and Rectal Surgeons website. Available at: http://www.fascrs.org/displaycommon.cfm?an=1&subarticlenbr=127. Accessed September 24, 2005.
What is the treatment for Crohn’s disease? National Digestive Diseases Clearinghouse website. Available at: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/crohns/#treat . Accessed July 16, 2008.

Last reviewed octubre 2012 by Marcin Chwistek, MD

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