Smaller Larger

Reparación de la comunicación interauricular en niños: procedimiento transcatéter by Rebecca J. Stahl, MA

Definición | Razones para realizar el procedimiento | Posibles complicaciones | ¿Qué esperar? | Llame al médico de su hijo si se presenta alguna de las siguientes situaciones

Definición

Una comunicación interauricular es un orificio en la pared entre las dos cavidades superiores (aurícula derecha e izquierda) del corazón. Un procedimiento transcatéter es un modo mínimamente invasivo de reparar el orificio. Durante este procedimiento, se implanta un dispositivo para sellar el orificio. A medida que el niño se recupera, el dispositivo estimulará el crecimiento del tejido cardíaco. El tejido crecerá lentamente para cubrir el orificio.

Razones para realizar el procedimiento

Si un niño nace con un orificio entre las cavidades superiores del corazón, la sangre puede volver al lado derecho del corazón y entrar a los pulmones. Esto provoca que el corazón trabaje más. Con el tiempo, esto puede producir daños en los vasos sanguíneos en los pulmones e insuficiencia cardíaca congestiva . El procedimiento se realiza para reparar el orificio.

Flujo Sanguíneo a Través del Corazón

La mayoría de los niños que se someten a este procedimiento tiene buenos resultados.

Posibles complicaciones

Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Las posibles complicaciones incluyen:

Sangrado en el sitio de inserción del catéter
Daño a las arterias
Reacción alérgica al medio de contraste para radiografías
Formación de coágulos sanguíneos
Infección, que incluye endocarditis (infección del revestimiento interno del músculo cardíaco)
Reacción a la anestesia (p. ej. vahídos, hipotensión arterial, sibilancia)
Formación de coágulos sanguíneos
Arritmia (latidos cardíacos anormales)

Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

Afecciones preexistentes (p. ej. trastornos hemorrágicos, problemas renales)
Infección reciente

Hable con su médico sobre estos riesgos antes de la cirugía.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

El médico realizará una exploración física del niño. Las pruebas pueden incluir:

Análisis de sangre y orina
Ecocardiograma : un examen que usa ondas sonoras para visualizar el funcionamiento del corazón.
Electrocardiograma (ECG): un estudio que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardíaco.
Radiografía torácica : un examen que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del tórax.

El médico le dirá si su hijo necesita dejar de tomar algún medicamento. Pregunte al médico cuándo su hijo debe dejar de comer o beber antes de la cirugía.

Anestesia

Se utilizará anestesia general . Bloqueará el dolor y mantendrá a su hijo dormido durante la cirugía. Se administra por vía intravenosa en la mano o el brazo.

Descripción del procedimiento

Su hijo recibirá líquidos y medicamentos por vía intravenosa a través de una vena del brazo. Se insertará el catéter (un tubo pequeño) en el brazo o en la ingle. Luego, se colocarán electrodos en el tórax. Estos electrodos enviarán información a la máquina del ECG, lo que permitirá al médico controlar el corazón.

Se insertará un catéter en el vaso sanguíneo y se hará avanzar hasta que el extremo esté en el corazón. Se inyectará un colorante para que el médico pueda ver imágenes radiográficas del corazón. Se puede utilizar un ecocardiograma. Antes de que se pueda cubrir el orificio, el médico deberá averiguar el tamaño de este. Se enviará un catéter con un globo adherido a las cavidades superiores del corazón. El globo se inflará y medirá el orificio.

Una vez que el médico conozca el tamaño de la comunicación, se enviará otro catéter al corazón. Este catéter tendrá un dispositivo adherido. Hay distintos tipos de dispositivos disponibles. Algunos se pueden abrir, de manera que el orificio se cubre de ambos lados. Otros se abren como un paraguas para cubrir la comunicación. Una vez que se coloca el dispositivo, el médico retirará el catéter. Por último, se colocará una venda sobre el sitio de la inserción.

Inmediatamente después del procedimiento

Su hijo será controlado atentamente en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El personal del hospital hará lo siguiente:

Ejercerá presión sobre el sitio de la inserción y aplicará una venda de presión.
Hará que su hijo esté en posición horizontal.

¿Cuánto durará?

De 1 a 2 horas

¿Cuánto dolerá?

Su hijo sentirá dolor y molestias. El médico le administrará analgésicos.

Hospitalización promedio

Habitualmente, la hospitalización dura 2 ó 4 días. En algunos casos, el niño puede volver a su hogar al día siguiente. El médico puede optar por prolongar la hospitalización si surge alguna complicación.

Cuidados después de la cirugía

En el hospital

Mientras su hijo se recupera en el hospital, el personal del hospital puede:

Realizar exámenes (p. ej. ECG, radiografía torácica, análisis de sangre).
Hacer que su hijo quede quieto y en una posición horizontal durante varias horas. Esto se hace con el fin de prevenir la hemorragia.
Colocar una venda de presión para reducir la hemorragia.
Estimular a su hijo para que tome mucho líquido a fin de eliminar el colorante del organismo.
Administrar analgésicos para aliviar las molestias.

En el hogar

Cuando el niño regrese al hogar, haga lo siguiente:

Si se lo indicó el médico, adminístrele antibióticos. Esto ayudará a prevenir infecciones en el corazón.
Adminístrele analgésicos según sea necesario. También puede aplicar una compresa de hielo en el sitio de la inserción para aliviar las molestias.
Su hijo puede correr el riesgo de formación de coágulos sanguíneos. Si se lo indica el médico, adminístrele medicamentos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
Haga que su hijo retome su dieta normal. Puede necesitar tomar mucho líquido para eliminar el colorante de su sistema.
Aliente a su hijo para que descanse. Evite que haga actividades extenuantes. Su hijo reanudará lentamente su rutina habitual.
Siga todas las instrucciones del médico.

Llame al médico de su hijo si se presenta alguna de las siguientes situaciones

Después de que el niño deje el hospital, llame al médico si se presenta alguna de las siguientes situaciones:

Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
Incremento del sudor
Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o cualquier secreción proveniente del lugar de inserción del catéter
Náuseas o vómitos
Mareos, aturdimiento
Aumento del dolor
Fatiga
Sarpullido
Pérdida del apetito o mala alimentación
No beber suficiente cantidad de líquido
No orina

Llame al servicio de emergencias si se presenta alguna de las siguientes situaciones

Llame al servicio de emergencias o diríjase a la sala de urgencias inmediatamente si su hijo presenta alguna de las siguientes situaciones:

Respiración acelerada o dificultad para respirar
Piel de color azul o gris
No se despierta o no interactúa
Dolor en el pecho
Palpitaciones cardiacas
Debilidad o desmayos
Signos de accidente cerebrovascular (músculos faciales caídos, cambios en la visión o el habla, dificultad para caminar)

En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES:

American Heart Association http://www.americanheart.org/
National Library of Medicine http://www.nlm.nih.gov/

CANADIAN RESOURCES:

Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index_e.html/
Heart and Stroke Foundation http://ww2.heartandstroke.ca/splash/

References:

Baylor College of Medicine. Atrial septal defect. Baylor College of Medicine website. Available at: http://www.debakeydepartmentofsurgery.org/home/content.cfm?proc_name=atrial+septum+defect+repaircontent_id=274 . Updated April 2010. Accessed April 21, 2010.
Cardiothoracic Surgery. Atrial septal defect (ASD). Cardiothoracic Surgery website. Available at: http://www.cts.usc.edu/atrialseptaldefect.html . Accessed April 21, 2010.
Children’s Hospital Boston. Atrial septal defect. Children’s Hospital Boston website. Available at: http://www.childrenshospital.org/az/Site477/mainpageS477P0.html . Accessed April 21, 2010.
Cincinnati Children’s Hospital. Open-heart surgery. Cincinnati Children’s Hospital website. Available at: http://www.cincinnatichildrens.org/health/heart-encyclopedia/treat/surg/open.htm . Updated July 2009. Accessed April 21, 2010.
Cornell University. Taking care of your child after heart surgery. Cornell University website. Available at: http://www-users.med.cornell.edu/~spon/picu/parents/peddcwd.htm . Updated November 2001. Accessed April 21, 2010.
Cove Point Foundation. Atrial septal defect. Cove Point Foundation website. Available at: http://www.pted.org/?id=atrialseptal4 . Updated April 2009. Accessed April 21, 2010.
Durham L, Mendelsohn A. Atrial septal defects: surgical and transcatheter management. Congenital Heart Information Network website. Available at: http://tchin.org/resource_room/c_art_14.htm . Updated May 2003. Accessed April 21, 2010.
Health Library editorial staff and contributors. Cardiac catheterization. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated February 2010. Accessed April 21, 2010.
Health Library editorial staff and contributors. Heart valve replacement. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated November 2009. Accessed April 21, 2010.
Kids Health. Atrial septal defect. Kids Health website. Available at: http://kidshealth.org/parent/medical/heart/asd.html# . Accessed April 21, 2010.
Rosenblum L. Septal defects. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated September 2009. Accessed April 21, 2010.
University of Maryland Medical Center. Atrial septal defect—treatment. University of Maryland Medical Center website. Available at: http://www.umm.edu/ency/article/000157trt.htm . Updated May 2008 Accessed April 21, 2010.

Last reviewed junio 2012 by David N. Smith, MD

All EBSCO Publishing proprietary, consumer health and medical information found on this site is accredited by URAC. URAC's Health Web Site Accreditation Program requires compliance with 53 rigorous standards of quality and accountability, verified by independent audits. To send comments or feedback to our Editorial Team regarding the content please email us at HLEditorialTeam@ebscohost.com.

This content is reviewed regularly and is updated when new and relevant evidence is made available. This information is neither intended nor implied to be a substitute for professional medical advice. Always seek the advice of your physician or other qualified health provider prior to starting any new treatment or with questions regarding a medical condition.