Antes del procedimiento

Anestesia

Para este tipo de procedimiento se utiliza anestesia general.

Descripción del procedimiento

El procedimiento se puede llevar a cabo con un laparoscopio o mediante técnicas abiertas estándar. Esta descripción se focaliza en el enfoque estándar.

El cirujano realiza una incisión en la zona del intestino que se debe extirpar. La incisión atraviesa piel y los músculos hasta el interior del abdomen, denominado cavidad peritoneal. El intestino se sujeta con abrazaderas en alguno de los extremos de la pieza que se va a extirpar. Se corta el intestino cerca de la abrazadera y se extrae la porción del intestino enferma. Los dos extremos suelos del intestino se unen mediante una sutura. Es posible que se dejen algunos tubos suaves en el abdomen para drenar los líquidos que se acumulen.

El cirujano puede decidir que el intestino necesita tiempo de reposo y recuperación. El procedimiento también se puede llevar a cabo en una emergencia, sin tiempo de preparación. En estos casos, podría necesitarse una colostomía. En este procedimiento, se crea una abertura artificial en el abdomen, denominada estoma. Uno de los extremos del intestino, o ambos, se unen al estoma. Esto permite que el material de desecho (heces) sea eliminado del intestino a través del estoma. Se lo recolecta en una bolsa denominada bolsa de ostomía. Una colostomía puede dejarse por varios meses mientras su intestino se cure.

Una vez que el intestino se haya curado adecuadamente, se realizará otra cirugía. Se volverán a conectar los dos extremos del intestino. Si la mayoría de su intestino grueso ha sido extirpado, puede requerir una colostomía permanente.

Se cierran los músculos y la piel del abdomen. Para ello, se puede utilizar suturas o grapas. Se coloca un vendaje estéril. Si tiene una colostomía, una bolsa de ostomía es ajustada para colectar las heces.

Después del procedimiento

Un patólogo examinará el tejido extraído.

¿Cuánto durará?

La cirugía debería tardar entre 1 y 4 horas. Puede tardar más si se complica el procedimiento.

¿Dolerá?

La anestesia previene el dolor durante el procedimiento. Se pueden indicar medicamentos para ayudar a controlar los dolores después del procedimiento.

Posibles complicaciones

• Daño accidental al resto del intestino u órganos o estructuras vecinas
• Infección
• Sangrado
• Neumonía y otros riesgos de la anestesia general: hable sobre este tema con el anestesiólogo antes de la cirugía
• Coágulos sanguíneos en las piernas
• Desarrollo de hernia en la incisión
• Obstrucción intestinal debida al desarrollo de tejido cicatrizante
• Pérdida en las dos piezas de intestino que se unieron: este cuadro requiere otra operación o drenaje de la pérdida

Hospitalización promedio

La estadía en el hospital suele ser de 5 a 7 días.

Cuidado posoperatorio

• Puede necesitar antibióticos. También podría necesitar medicamentos para las náuseas y para calmar el dolor.
• Puede necesitar una sonda nasogástrica por unos días. Este tubo entra por la nariz hasta el estómago y se utiliza para ayudar a descomprimir el intestino.
• Su intestino necesitará algún tiempo para sanar antes de que vuelva a funcionar adecuadamente. En un principio, recibirá nutrientes por vía intravenosa (por una aguja colocada en su mano). A medida que mejore, le indicarán dietas líquidas y blandas, y de a poco avanzará hasta una dieta normal.
• Es posible que le den medias de compresión especiales para que use después de la cirugía. Esta prenda reducirá la probabilidad de que se formen coágulos sanguíneos en las piernas.
• Después de la cirugía, se le pedirá que camine con frecuencia.
• Se le puede solicitar que use un espirómetro incentivo, que respire profundamente y que tosa con frecuencia. Esto mejorará la función pulmonar.
• Se examinará con frecuencia el lugar de la incisión en busca de infecciones.

Resultado

El resultado depende de las razones de la cirugía. En el caso del cáncer de colon, el resultado se determina mediante un informe patológico. Un buen informe muestra que se logró extraer toda el área cancerosa, con márgenes claros. El informe también mostrará si hay diseminación a los nódulos linfáticos.

Si usted tiene una afección precancerosa, es posible que haya prevenido el desarrollo de cáncer. Si tiene cirugía debido a otras afecciones, una operación exitosa aliviará o mejorará sus síntomas.