La limpieza y preparación de una laceración para repararla es crucial para prevenir infección y reducir la aparición de cicatrización. Limpiar no sólo lava la suciedad, sino que también retira los gérmenes que pueden desencadenar una infección. La limpieza se realiza de la misma manera sin importar la técnica que será usada para cerrar la herida. La preparación se realiza en extremos dentados desiguales para que la cicatrización pueda ser menos notoria. La preparación se realiza según se necesite.
Cierre
Una vez que la herida esté estéril y seca, ésta se puede cerrar. Hay varias maneras para cerrar una laceración. La técnica usada depende de las características de la laceración, la ubicación de ésta, y el nivel de comodidad del médico o cirujano con alguna técnica.
Dermabond (pegamento):
El Dermabond se utiliza en el rostro, los brazos, las piernas, el torso y en laceraciones de menos de seis centímetros de largo. No se utiliza en los labios, laceraciones sobre las articulaciones, laceraciones profundas o en la mayoría de las laceraciones de las manos o los pies.
El médico sostendrá la herida cerrada y aplicará una capa delgada de Dermabond. Se puede sentir calor a medida que el pegamento se fija. Dermabond se aplica en tres capas con una espera de 30 segundos entre capas. Después se sostiene la herida en su lugar durante 60 segundos.
Según la causa y ubicación de la herida, se puede aplicar un vendaje seco. Esta técnica es menos atemorizante para los niños porque no se requieren agujas. En algunos casos, esta técnica se puede usar junto con puntos de sutura subcutáneos (debajo de la piel).
Nota:
el pegamento actúa como una capa protectora y no se coloca en la herida, ni entre los bordes de la herida. No intente usar súper pegamento o ningún otro pegamento para reparar las laceraciones usted mismo. Aplicar pegamento dentro de las heridas puede evitar que la herida sane apropiadamente.
Steristrips (Tiras Adhesivas):
Las Steristrips se usan para las laceraciones menores que están limpias, tienen extremos relativamente derechos que concuerdan, y son fáciles de cerrar. La herida se alinea, y se aplican tiras adhesivas de manera perpendicular a lo largo de la herida como cinta.
Suturas (Puntos de Sutura):
Los puntos de sutura se utilizan en heridas que son profundas, siguen sangrando, tienen extremos dentados o tienen grasa o músculo expuestos. Se aplica yodo a los extremos de la herida, y a la piel que rodea a la herida. Se puede colocar una cubierta quirúrgica sobre la herida y pegarla a la piel para que no se mueva (mantiene el área esterilizada).
Si una laceración es profunda y también el tejido o músculo subyacente está lacerado, se pueden necesitar puntos de sutura bajo la piel antes que la herida pueda cerrarse. Esto volverá a unir a las capas de tejido y músculo. Los puntos de sutura bajo la piel son absorbidos por el cuerpo y no necesitan ser retirados.
Si una herida no es profunda, o la sutura bajo la piel está terminada, la herida puede ser cerrada con puntos de sutura. Una vez que la herida se cierra, se usa solución salina para limpiar el área y se puede aplicar una capa delgada de ungüento antiséptico para protegerla de gérmenes. Se puede colocar una almohadilla de gasa sobre los puntos de sutura y se puede usar una venda elástica para proteger y cubrir.
Grapas:
Las grapas son más apropiadas para el cuero cabelludo, cuello, brazos, piernas, torso y glúteos. Se aplica yodo en la piel alrededor de la herida, y los extremos de la herida se cierran y alinean. Las grapas se colocan cada centímetro a lo largo de la herida con dos al centro de la herida para reforzar.
La línea de grapas se limpia con solución salina, se seca con golpecitos suaves de toalla y se aplica un ungüento antibiótico. Se aplica una venda transparente de acrílico llamada Tegaderm en la línea de engrapado, y luego se usa una almohadilla de gasa y cinta adhesiva para asegurar la herida.
Atado de Cabello:
El atado de cabello se usa para algunas laceraciones en el cuero cabelludo. El cabello se junta de manera que apriete la herida cerrada. Después el cabello se ata con bandas de goma para que la herida permanezca cerrada. Esta técnica sigue el mismo principio que los puntos de sutura sin tener que penetrar la piel.