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Polimiositis by Diane Safer, PhD

Definición

La polimiositis es una enfermedad de los músculos. Por lo general, afecta los músculos cercanos al tronco. Sin embargo, puede afectar a cualquier músculo del cuerpo. Los músculos se inflaman o se hinchan, lo que provoca dolor. La enfermedad es progresiva y comienza lentamente. Si no se la trata, los músculos pueden debilitarse gradualmente. El dolor muscular también aumenta.

Músculos frontales del tronco

Se cree que esta rara enfermedad es un trastorno autoinmune. Su sistema inmune es el sistema de defensa de su cuerpo. Este combate las enfermedades y las infecciones. En este caso, el sistema inmunitario ataca a su propio tejido muscular por error.

Cuanto más pronto se trate la enfermedad, será más favorable el resultado. Si sospecha que tiene esta condición, consulte con el médico.

Causas

Se desconoce la causa. Los factores que pueden contribuir a la polimiositis incluyen:

Genética
Un virus que desencadena la condición
Una reacción a ciertos medicamentos que desencadenan la condición

Factores de riesgo

Los siguientes factores incrementan su probabilidad de desarrollar polimiositis:

Edad: de 50 a 70 años
Género: las mujeres son más propensas a desarrollar polimiositis que los hombres

Síntomas

Los síntomas incluyen:

Debilidad general (letargo)
Debilidad en los músculos de las caderas y los hombros, que ocurre lenta y gradualmente en un período de semanas o incluso meses
- Esta debilidad muscular gradual con frecuencia es la primera señal de la enfermedad
Músculos adoloridos y sensibles
Pérdida de peso
Fatiga después de pararse o caminar
Dificultad para levantarse de una silla
Gran esfuerzo necesitado para subir escaleras
Dificultad para levantar objetos
Dificultad para alcanzar lugares por encima de su cabeza (por ejemplo, no poder peinarse)
Problemas para deglutir (cuando los músculos la parte frontal del cuello y la garganta están involucrados): poco frecuente
Dificultad para respirar (si afecta los pulmones o los músculos del pecho): poco frecuente

Diagnóstico

Este diagnóstico no es sencillo. Los síntomas varían de persona a persona. Se trata de descartar otras enfermedades o condiciones. El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico.

Las pruebas pueden incluir:

Análisis de sangre: para detectar autoanticuerpos (anticuerpos que atacan partes de su cuerpo)
Prueba de quinasa creatina: análisis de sangre realizado para detectar niveles elevados de proteínas musculares o enzimas llamadas quinasa creatina (CK, por sus siglas en inglés) (cuando un músculo está dañado, se libera CK dentro del torrente sanguíneo)
Prueba de aldolasa: análisis de sangre realizado para detectar niveles elevados de aldolasa (una sustancia que se libera en el torrente sanguíneo cuando un músculo está dañado)
Electromiograma (EMG) : mide la actividad de los músculos, que se suele usar para hallar causas de daño o debilidad muscular
Biopsia muscular: se extrae una pequeña muestra de tejido muscular y se la examina para ver si el músculo tiene algún tipo de daño
Imagen de resonancia magnética (IRM) : exploración no invasiva, que usa ondas magnéticas, de los músculos para ver si hay músculos inflamados

Tratamiento

Si bien no hay cura, el tratamiento puede mejorar su fuerza y actividad muscular. Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Medicamentos

Existen algunos medicamentos que pueden recetarse. Los corticoesteroides (p. ej. prednisona ) suelen ser uno de los primeros tratamientos que se intentan. Estos medicamentos trabajan suprimiendo el sistema inmunológico, lo cual reduce la inflamación. En algunos casos, ver una mejora en los síntomas puede llevar entre 3 y 6 meses.

Otros medicamentos que pueden recomendarse en lugar de la prednisona son los siguientes:

Metotrexato (p. ej., Rheumatrex, Trexall)
Azatioprina (p. ej., Azasan, Imuran)
Otros fármacos para suprimir el sistema inmunológico, como ciclosporina (p. ej., Gengraf, Neoral, Restasis), clorambucil (p. ej., Leukeran)

La inmunoglobulina intravenosa es otra opción de tratamiento en el cual se utiliza una aguja intravenosa para inyectar inmunoglobulinas extra (proteínas especiales) en el cuerpo. Este proceso puede ayudar a que el sistema inmunológico funcione mejor y a reducir la inflamación.

En casos graves de polimiositis, el médico puede recomendar el uso de fármacos de investigación, tales como los siguientes:

Rituximab (Rituxan)
Inhibidores del factor de necrosis tumoral (FNT) (p. ej., etanercept [Enbrel], infliximab [Remicade])

Fisioterapia

Su médico puede recomendarse trabajar con un fisioterapeuta para evitar el daño muscular permanente. Los ejercicios pueden incluir:

Una rutina de elongación regular para piernas y brazos debilitados
Fortalecimiento leve a medida que el dolor disminuye y se recupera el funcionamiento

Cambios en la dieta

La polimiositis puede derivar en problemas de masticación y deglución. Si trabaja con un dietista matriculado, puede aprender maneras de adaptarse a estos cambios y obtener la nutrición que necesita.

Terapia del habla

La polimiositis también puede causar problemas en el lenguaje. Un fonoaudiólogo puede evaluar su estado y crear un programa para usted.

Prevención

No se conocen maneras para prevenir la polimiositis.

RESOURCES:

American Autoimmune Related Diseases Association http://www.aarda.org/
The Myositis Association http://www.myositis.org/

CANADIAN RESOURCES:

The Arthritis Society http://www.arthritis.ca/
Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index_e.html/

References:

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Simply stated: the creatine kinase test. Quest. 2000;7(1).

Last reviewed diciembre 2011 by Rosalyn Carson-DeWitt, MD

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