Definición
El sarcoma de Ewing es un tumor
óseo canceroso
que puede formarse en cualquier hueso del cuerpo y también en tejidos blandos (en este último caso, se denomina sarcoma extraóseo). Las áreas afectadas más comúnmente incluyen la pelvis, muslo, parte inferior de la pierna, parte superior del brazo, y costilla.
El cáncer ataca con más frecuencia a niños y adultos jóvenes, con la pubertad siendo la edad más común de inicio. Durante la adolescencia, el sarcoma de Ewing se encuentra de igual manera en niños y niñas. En el inicio después de la adolescencia, el cáncer es más común en hombres.
El sarcoma de Ewing ocurre aproximadamente en uno de cada 50,000 adolescentes, conformando aproximadamente el 30% de todos los
cánceres óseos
que ocurren en niños. El pronóstico depende de la ubicación del tumor y si el tumor se ha propagado a otras áreas del cuerpo.
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Será tratado por un equipo de médicos, posiblemente conformado por un oncólogo (médico que se especializa en cáncer), un cirujano ortopédico (médico que opera los huesos) y un oncólogo radiólogo (médico que trabaja con radiación para destruir células cancerosas).
Las pruebas pueden incluir:
- Escáneres óseos
- para detectar la presencia de un tumor
- Tomografía Computarizada
- un tipo de rayos X que usa una computadora para buscar cáncer que se haya propagado a los pulmones
- Resonancia magnética
: una prueba que usa ondas magnéticas para captar imágenes de estructuras internas del cuerpo
- Tomografía p
: para analizar la actividad metabólica de los tejidos
- Exámenes de sangre - para determinar anormalidades en la sangre
- Biopsia
- para determinar si un tumor es maligno
Tratamiento
El tratamiento combina quimioterapia, cirugía y radiación. Generalmente, primero se trata a los pacientes con quimioterapia durante 8 a 12 semanas, y posteriormente se obtiene una tomografía computada o una RMN para evaluar el tumor. Según el tamaño y la ubicación del tumor, el paso siguiente es la cirugía o la radiación. La quimioterapia se reanuda durante varios meses después de la cirugía o la radiación.
Quimioterapia
Quimioterapia
: se utilizan medicamentos para destruir las células tumorales. Los medicamentos que se utilizan para tratar este tumor incluyen
vincristina (Oncovin)
,
dactinomicina (actinomicina D)
,
ciclofosfamida (Cytoxan)
,
doxorrubicina (Adriamycin)
,
ifosfamida (Ifex)
y
etoposido (VePesid)
. El médico le recetará una combinación de estos medicamentos para que se administren durante un tiempo determinado. Puede ser cada 2 a 4 semanas durante varios meses.
Cirugía
Es posible que se realice una cirugía para extirpar el tumor y también para reconstruir el hueso afectado. Según la ubicación del tumor, puede ser necesario un
injerto óseo
o una prótesis. Hay tipos especiales de prótesis que se expanden a medida que el hueso crece. A veces, se requieren varias cirugías para asegurarse de que la extremidad funcione correctamente.
Radioterapia
En la radioterapia, se utilizan rayos X de alta energía para destruir células tumorales. Puede utilizarse en la cirugía o en lugar de ella. Suele aplicarse durante varias semanas antes de la quimioterapia.
Terapia futura
Se está evaluando una combinación de quimioterapia en dosis altas con un
trasplante de células madre
en determinados centros para el cáncer. Esta terapia combinada se utiliza generalmente en los casos de tumores muy resistentes.
Las quimioterapias dirigidas se centran en los genes reorganizados. Actualmente, se investigan activamente estos resultados en el sarcoma de Ewing.