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Necrosis Tubular Aguda by Krisha McCoy, MS

Definición

La necrosis tubular aguda es el daño de las células tubulares (células diminutas de forma tubular) de los riñones que provoca una insuficiencia renal aguda. Esta es una condición potencialmente seria que requiere cuidado por parte de su médico.

Los Riñones

Causas

La necrosis tubular aguda puede ser causada por:

Falta de oxígeno hacia los tejidos renales debido a problemas como complicaciones quirúrgicas o hemorragia (sangrado excesivo)
Exposición a materiales tóxicos, como antibióticos, medios de contraste para radiografías o anestésicos

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los siguientes factores de riesgo incrementan su probabilidad de desarrollar necrosis tubular aguda. Si usted tiene alguno de estos factores de riesgo, dígaselo a su médico:

Lesión
Traumatismo
Cirugía
Transfusión sanguínea
Shock séptico
Shock
Presión arterial baja
Enfermedad o daño hepático
Medicamentos (aminoglucósidos, anfotericina B, ciclosporina, tacrolimus)
Medios de contraste para radiografías
Otros productos químicos tóxicos:
- Cristales (ácido úrico, fosfato de calcio)
- Mioglobina
- Hemoglobina

Síntomas

Si usted experimenta alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a necrosis tubular aguda. Estos síntomas podrían ser causados por otras condiciones de salud menos serias. Si usted experimenta alguno de ellos, consulte a su médico.

Cambio en la producción de orina
Deshidratación

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico, y le realizará un examen físico. Exámenes podrían incluir los siguientes:

Exámenes sanguíneos
- BUN
- creatinina
- electrolitos
- calcio
- magnesio
- fósforo
- conteo completo de sangre (hemograma)
Exámenes de orina (análisis de orina, sodio en orina, urea, osmolaridad)
Biopsia renal: extracción de una muestra de tejido renal para analizarla (poco frecuente)
Ultrasonido : un examen que usa ondas sonoras para examinar los riñones
Tomografía computarizada : un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes de las estructuras internas de los riñones
Imagen de resonancia magnética : un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de las estructuras internas de los riñones

Tratamiento

Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Además de buen apoyo nutricional, las opciones de tratamiento incluyen las siguientes:

Diálisis

La diálisis , en la cual una máquina cumple la función de los riñones para eliminar los desechos, puede ser necesaria en algunos casos de necrosis tubular aguda.

Medicamentos

Algunos medicamentos (p. ej., furosemida, bumetanida, manitol, fenoldopam, anaritida auricular y péptido natriurético auricular sintético) pueden disminuir la necesidad de realizar diálisis en algunas personas con necrosis tubular aguda.

Prevención

La siguientes medidas pueden ayudar a reducir sus probabilidades de desarrollar necrosis tubular aguda:

Tome las medidas recomendadas por su médico para prevenir el daño renal causado por los medios de contraste usados en estudios de rayos X como con el uso de N-acetilcisteína oral o teofilina.
Tome determinados medicamentos cuando esté en tratamiento con otros medicamentos como aminoglucósidos o cisplatino, que están asociados al daño renal.
Tome bloqueadores de los canales de calcio después de haber recibido un trasplante de riñón .

RESOURCES:

American Academy of Family Physicians http://familydoctor.org
National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse http://kidney.niddk.nih.gov

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Institute for Health Information http://www.cihi.ca
Kidney Foundation of Canada http://www.kidney.ca

References:

Acute tubular necrosis. DynaMed website. Available at: http://dynamed101.epnet.com/Detail.aspx?id=113848 . Accessed December 3, 2006.
Acute tubular necrosis. Emedicine website. Available at: http://www.emedicine.com/med/topic39.htm . Accessed December 3, 2006.
Choudhury D, Ahmed Z: Drug-associated reanl dysfunction and injury. Nat Clin Pract Nephrol . 2006;2: 80-91
Esson ML, Schrier RW. Diagnosis and treatment of acute tubular necrosis. Ann Intern Med . 2002;137:744-52.
Gill N, Nally JV Jr, Fatica RA. Renal failure secondary to acute tubular necrosis: epidemiology, diagnosis, and management. Chest . 2005;128:2847-63.
Musso CG, Liakopoulos V, Ioannidis I et al: Acute renal failure in the elderly: particular characteristics. Int Urol Nephrol . 2006;38:787-93
Tepel M, van der Giet M, Schwarzfeld C, et al. Prevention of radiographic-contrast reductions in renal function by acetylcysteine. N Engl J Med . 2000;343:1448-57.

Last reviewed octubre 2012 by Adrienne Carmack, MD

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