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Estenosis Mitral by Michelle Badash, MS

Definición

La estenosis mitral es un estrechamiento de la válvula mitral del corazón. Esta válvula se localiza entre el aurículo (cámara superior) y el ventrículo (cámara de bombeo inferior) del lado izquierdo del corazón. La sangre debe fluir del aurículo, a través de la válvula mitral, hacia dentro del ventrículo antes de que sea distribuida al resto del cuerpo. La estenosis mitral resulta cuando hay un flujo sanguíneo inadecuado entre las dos cámaras, lo que ocasiona que se bombeé poca sangre y oxígeno al resto del cuerpo.

Estenosis de la válvula mitral

Causas

La causa más común de estenosis mitral es: fiebre reumática , lo cual daña la válvula mitral. Una causa menos común es un defecto congénito, usualmente como parte de múltiples defectos cardiacos desde el nacimiento. Causas muy raras incluyen coágulos, tumores u otros crecimientos que bloquean el fluido sanguíneo a través de la válvula mitral.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. El principal factor de riesgo en caso de la estenosis mitral es la fiebre reumática. Otros factores de riesgo incluyen:

Sexo: femenino
Edad: entre 30 y 50 años

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

Dificultad para respirar, especialmente cuando hace ejercicio o cuando se recuesta
Despertarse sin aliento en medio de la noche
Fatiga
Dolor en el pecho, como presión o rigidez (rara vez)
Sensación de pulso acelerado o irregular (palpitaciones)
Tos con expectoraciones
Sangrado al toser
Inflamación de piernas o de los pies
Infecciones respiratorias frecuentes
Mareo, sensación de desmayo

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. El doctor puede detectar una estenosis mitral por los siguientes síntomas:

Sonidos anormales en el pecho, como soplo cardiaco o chasquido
Distensión de la vena yugular en el cuello
Signos de fluidos en los pulmones

Las pruebas pueden incluir:

Radiografía torácica : un examen que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del tórax.
Electrocardiograma (ECG): un estudio que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardiaco.
Ecocardiograma : un estudio que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonoras) para examinar el tamaño, la forma y los movimientos del corazón. En este estudio, las ondas sonoras pasan a través de un transductor que se coloca sobre el pecho.
Ecocardiograma transesofágico: utiliza las mismas técnicas que el ultrasonido para crear una imagen del corazón, pero proporciona una imagen más detallada. En este examen, el transductor se pasa a través del esófago (el conducto en la garganta que va desde la boca hasta el estómago) para lograr una mejor evaluación de la válvula mitral.
Cateterización cardiaca : una radiografía de la circulación del corazón que se realiza después de aplicar una inyección con un líquido de contraste.
Monitor Holter: dispositivo de ECG portátil que el paciente usa durante 24 horas, o más, y sirve para detectar anomalías en el ritmo cardiaco que suelen suceder junto con la estenosis mitral.

Tratamiento

Si usted padece estenosis mitral, necesitará antibióticos cuando sufra ciertas infecciones (por ejemplo, infecciones de estreptococos beta, generalmente en la garganta) o se someta a determinados procedimientos (como arreglos dentales) que pudieran ponerlo en riesgo de contraer una infección cardiaca. Este tratamiento le ayudará a prevenir daños al corazón.

Si usted padece una estenosis mitral moderada, su condición deberá ser monitoreada, pero puede ser que no requiera de un tratamiento inmediato para los síntomas asociados a la estenosis mitral. Cuando los síntomas se tornan más severos, usted debe limitar el hacer esfuerzos y evitar consumir alimentos altos en sales. Además, los tratamientos pueden incluir:

Medicamentos

Medicinas podrían ser recetadas para tratar los síntomas específicos asociados con la estenosis mitral. Estos medicamentos incluyen:

Fármacos que reduzca el índice cardiaco y mejoren las funciones del corazón (bloqueadores beta y del canal de calcio)
Píldoras de agua (diuréticos)
Anticoagulantes: la estenosis mitral puede producir coágulos que viajan hasta el cerebro y provocar apoplejías o hasta las extremidades y causar problemas graves.
Medicinas para controlar arritmias cardiacas

Cirugía

Los tipos más comunes de cirugías de la válvula cardiaca incluyen:

Valvulotomía mitral: se realiza un agrandamiento o corte quirúrgico de la válvula estenótica mitral para aliviar la obstrucción.
Valvuloplastia con globo: se inserta un dispositivo con un globo dentro de la válvula mitral obstruida para abrirla o agrandarla. Esto puede aliviar temporalmente los síntomas. Sin embargo, la válvula puede bloquearse nuevamente.
Reemplazo de la válvula mitral: se remplaza quirúrgicamente la válvula cardiaca defectuosa. Esta cirugía se retrasa usualmente hasta que los síntomas sean severos, o bien, cuando un paciente ya no puede recibir ayuda por ningún otro procedimiento.

Si se le diagnostica estenosis mitral, siga las indicaciones de su médico.

Prevención

La mayoría de los casos de estenosis mitral pueden prevenirse al prevenir la fiebre reumática:

Reciba tratamiento inmediato para las infecciones por estreptococos para prevenir la fiebre reumática, que puede provocar la cicatrización de la válvula cardiaca. Siempre finalice el tratamiento con antibióticos recetado, aun cuando se sienta mejor antes de terminar todas las dosis.

Además, existen diferentes acciones que usted puede intentar para evitar algunas de las complicaciones de la estenosis mitral:

Tenga cuidados médicos regulares, incluyendo chequeos y electrocardiogramas periódicos.
Tome antibióticos antes de una limpieza dental, trabajo dental u otros procedimientos invasivos. Esto puede ayudar a prevenir infecciones en la válvula cardiaca.
Si los problemas de su válvula han sido causados por fiebre reumática, hable con su médico acerca de algún tratamiento con antibióticos para prevenir episodios de fiebre reumática en el futuro.
Evite la cafeína, el alcohol y los medicamentos (como los descongestivos) que aceleran el ritmo cardiaco, ya que empeorarán sus síntomas.
Mantener un peso saludable.
Siga las indicaciones de su médico en torno a hacer ejercicio.
Pregunte a su médico si debe disminuir el consumo de sal en la dieta, ya que puede ayudar a reducir la presión cardiaca y aliviar sus síntomas.
Monitorée su presión sanguínea e informe a su médico en caso de que ésta parezca alterarse presión arterial alta , lo cual puede empeorar sus síntomas.

RESOURCES:

American Heart Association http://www.americanheart.org
National Heart, Lung, and Blood Institute http://www.nhlbi.nih.gov/index.htm

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Cardiovascular Society http://www.ccs.ca/home/index_e.aspx
Canadian Family Physician http://www.cfpc.ca/cfp/

References:

Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine . 14th ed. New York, NY: The McGraw-Hill Companies; 2000.
Mitral stenosis. DynaMed website. Available at: http://www.dynamicmedical.com/dynamed.nsf . Accessed October 13, 2005.
Shipton B and Wahba H. Valvular heart disease: review and update. Am Fam Physician . 20011;63:2201.

Last reviewed septiembre 2012 by Michael J. Fucci, DO

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