Definición
| Causas
| Factores de riesgo
| Síntomas
| Diagnóstico
| Tratamiento
| Prevención
Definición
El factor Rh es una proteína que se puede encontrar en la superficie de los glóbulos rojos. Si tiene esta proteína, su sangre es Rh positiva. Si no tiene esta proteína, su sangre es Rh negativa.
A veces, una madre con sangre Rh negativa está embarazada de un bebé que tiene sangre Rh positiva. Esto puede causar un problema si la sangre del bebé entra en el flujo sanguíneo de la madre. La sangre Rh positiva del bebé hará que el cuerpo de la madre cree anticuerpos. Esto se llama isoinmunización. Los anticuerpos atacarán cualquier célula sanguínea Rh positiva. Esto no le causará un problema a la madre. Sin embargo, los anticuerpos pueden pasar al bebé en desarrollo y destruir algunas de las células sanguíneas del bebé.
Afortunadamente, la incompatibilidad de Rh suele prevenirse con cuidados prenatales estándar. Si la condición no se previene, es posible que el bebé necesite cuidados.
Factores de riesgo
Los factores que la ponen en riesgo de tener incompatibilidad de Rh incluyen ser una mujer embarazada Rh negativa que:
- Tuvo un embarazo previo con un bebé Rh positivo.
- Se realizó una amniocentesis o transfusión de sangre anteriormente.
- No recibió profilaxis de inmunización Rh durante un embarazo previo con un bebé Rh positivo.
Al menos, el 50 % de los niños nacidos de una madre Rh negativo y un padre Rh positivo serán Rh positivo.
Síntomas
Los síntomas y las complicaciones solo afectarán al bebé. Las complicaciones ocurren cuando no se toman medidas de prevención estándar. Los síntomas pueden variar de moderados a graves.
Los síntomas que puede desarrollar el bebé incluyen:
-
Anemia
: niveles bajos de glóbulos rojos.
-
Inflamación del cuerpo, que puede relacionarse con:
- Insuficiencia cardiaca
- Problemas respiratorios
-
Síntomas de kernicterus (un síndrome de los nervios), que pueden ocurrir en las etapas:
-
Temprana:
- Alto nivel de bilirrubina
- Ictericia
extrema
- Ausencia del reflejo de alarma
- Succión o lactancia deficiente
- Letargo
-
Intermedio:
- Llanto agudo
- Espalda arqueada con cuello hiperextendido hacia atrás
- Puntos suaves con protuberancias en la cabeza
- Convulsiones
-
Tardía:
- Pérdida de la audición de tonos agudos
- Incapacidad intelectual
- Rigidez muscular
- Dificultades para hablar
- Convulsiones
- Trastorno del movimiento
Diagnóstico
No puede detectar la incompatibilidad de Rh por sí sola. No tiene síntomas físicos. Un análisis de sangre puede determinar si es Rh positiva o Rh negativa. El análisis de sangre también buscará anticuerpos Rh o controlará los niveles de anticuerpos en todo el embarazo. Si los niveles de anticuerpos son altos, una
amniocentesis
puede determinar si el feto está enfermo.
Es muy importante realizarse un análisis de sangre al comienzo del embarazo.
Tratamiento
La incompatibilidad de Rh puede prevenirse casi completamente a través de inmunización profiláctica. El mejor tratamiento es la prevención.
Si se presenta incompatibilidad Rh, es posible que el bebé precise tratamiento según los síntomas como:
Síntomas leves
Para la incompatibilidad Rh leve se espera una completa recuperación. El tratamiento puede incluir:
- Hidratación intensiva
-
Fotote
mediante bililuces
Inflamación del cuerpo (llamada hidropesía fetal)
Una condición más grave puede requerir:
- Transfusión fetal intrauterina: para reemplazar las células sanguíneas que se destruyen durante el embarazo.
- Inducción temprana del parto
- Una transfusión directa de concentrado de glóbulos rojos (compatibles con la sangre del bebé).
- Una transfusión de intercambio para extraer los anticuerpos de la madre.
- Control de la insuficiencia cardíaca congestiva y de la retención de líquidos.
El kernicterus puede tratarse con:
Además, una condición más grave que puede requerir:
- Transfusión de intercambio: reemplazo de la sangre del bebé con sangre con células sanguíneas Rh negativas.
-
Fototerapia
La hidropesía fetal y el kernicterus son condiciones más graves. Estas condiciones tienen resultados reservados. La hidropesía fetal tiene alto riesgo de mortalidad. También pueden desarrollarse problemas a largo plazo en los casos graves, incluidos:
Prevención
Si la madre tiene riesgo de incompatibilidad Rh, se le administrará una inyección de
inmunoglobulina Rho
en la semana 28 de embarazo. Se administrará una segunda inyección en el término de 72 horas después del parto. Estas inyecciones bloquearán el cuerpo de la madre para que no desarrolle anticuerpos. Las mujeres en riesgo también pueden recibir estas inyecciones después de un aborto espontáneo o inducido, o un embarazo ectópico. Estas inyecciones protegerán el embarazo actual y futuros embarazos.
El cuidado prenatal rutinario debería ayudar a identificar, prevenir y tratar cualquier complicación de incompatibilidad Rh.