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Estreñimiento by Rosalyn Carson-DeWitt, MD

Definición

El estreñimiento son las defecaciones molestas y/o infrecuentes. La deposición es dura y seca. Esta es una molestia gastrointestinal muy común.

Causas

El estreñimiento tiene muchas causas, incluyendo:

No tomar suficientes líquidos
Sobreutilización de medicamentos laxantes
Hacer muy poco ejercicio
Descanso en cama
Determinados medicamentos, incluidos:
- Analgésicos
- Narcóticos
- Antiácidos que contienen aluminio
- Medicamentos antidepresivos y antipsicóticos
- Medicamentos para la epilepsia y la enfermedad de Parkinson
- Medicamentos antiespasmódicos
- Tranquilizantes
- Suplementos de hierro
- Bloqueantes de los canales del calcio
Retrasar frecuentemente la necesidad de defecar
En el embarazo
Diabetes
Espasmo del esfínter anal, debido a fisuras anales o hemorroides dolorosas
Tiroides hipoactiva
Síndrome del intestino irritable (los períodos de estreñimiento pueden alternarse con episodios de diarrea )
Enfermedades neurológicas tales como:
- Mal de Parkinson
- Esclerosis múltiple
- ACV
- Lesiones en la médula espinal o tumores
Esclerodermia
Lupus eritematoso sistémico
Trastornos intestinales, incluyendo:
- Cicatrización
- Tumores
- Cáncer
- Inflamación
Viajes (debido a cambios de horario, estrés y una mala alimentación)

Factores de riesgo

Los factores de riesgo incluyen:

Edad avanzada
Estilo de vida sedentario
Descanso prolongado en cama debido a cirugía o un accidente
Dieta con alto contenido de lípidos y azúcares, y bajo contenido de fibra

Síntomas

Los síntomas incluyen:

Dolor abdominal
Sensación de tener el abdomen lleno
Dolor y presión rectal
Dificultad para defecar a pesar de hacer esfuerzos
Deposición dura, seca y pequeña
Deposición negra
Apariencia de "bola de conejo" de la deposición
Sensación de deposición retenida después de defecar

¿Cuándo debo llamar al médico?

Llame al médico si:

Tiene estreñimiento y nunca antes tuvo esta afección
Tiene estreñimiento durante más de 2 a 3 semanas
Tiene dolor o inflamación abdominal
Tiene náuseas o vómitos
Presenta signos de infecciones, como fiebre o escalofríos
Siente dolor o quemazón en el área anal con o sin defecación
Presenta heces con sangre o heces negras
Cree que el medicamento recetado le está causando estreñimiento
Pierde peso

Diagnóstico

Los cambios en los hábitos de defecación, como el estreñimiento, pueden ser indicadores de una afección médica más grave. El médico puede pedir exámenes para descartar otras afecciones. Los exámenes pueden incluir:

Examen físico
Análisis de sangre
Tacto rectal: examen del recto en el que el médico, usando un guante lubricado, inserta un dedo en el recto
Radiografía abdominal: un examen en el que se usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del abdomen
Enema de bario : inyección de líquido en el recto que permite que el colon se vea en una radiografía
Sigmoidoscopia flexible : se inserta en el recto un tubo delgado y flexible, con una luz y una cámara, para examinar el recto y el colon bajo

Enema de bario

Tratamiento

El tratamiento puede incluir:

Entendiendo las Defecaciones Normales

Hable con su doctor sobre la frecuencia normal con la que defeca. El rango normal es muy amplio. Algunas personas realizan muchas deposiciones al día; otras, realizan solo una deposición en varios días.

Cambios en el estilo de vida

Siga una dieta equilibrada y saludable con un alto contenido de fibra (p. ej., salvado sin procesar, granos de trigo entero, frutas frescas y cereales). Comer ciruelas pasas todos los días también puede mejorar la defecación.
Limite el consumo de alimentos procesados o con alto contenido graso.
Haga ejercicio regularmente .
Tome al menos ocho vasos de agua de 235 ml u 8 onzas diariamente.

Laxantes, ablandadores fecales o supositorios de glicerina

Tomar laxantes o utilizar enemas con regularidad puede crear un hábito. El intestino puede acostumbrarse a estos productos y necesitarlos para poder producir las heces. Los ablandadores fecales, sin embargo, no crean hábito. Pregunte a su doctor sobre cómo y por cuánto tiempo usar estos productos.

Algunos ejemplos de medicamentos son:

Polietilenglicol 3350 (GlycoLax, MiraLax): un tipo de laxante
Psilio : un laxante de volumen
Docusato : un ablandador de materia fecal
Lactulosa : un tipo de laxante
Lubiprostona (Amitiza): un medicamento que aumenta el líquido en las heces
Inyecciones para el botulismo : se pueden utilizar para tratar determinados tipos de estreñimiento

Reentrenamiento de los intestinos

Intente mover los intestinos todos los días en el mismo horario. Suele ser muy efectivo hacerlo después del desayuno y el café. Siéntese en el inodoro entre 15 y 20 minutos. Con el tiempo, el cuerpo aprenderá a defecar regularmente a la misma hora todos los días.

Uso de la biorretroalimentación

La biorretroalimentación implica la colocación de sensores en el cuerpo. Estos sensores proporcionan información sobre los músculos. Trabajando con un terapeuta, se aprende a controlar determinados músculos que pueden ayudar en la defecación.

Tratamiento de afecciones subyacentes

Trabaje con su doctor para tratar otras afecciones que pueden causar su estreñimiento.

Cambio de la medicación

Si toma medicamentos que causan estreñimiento, hable con el médico para averiguar si puede tomar otro medicamento.

Si toma opioides para aliviar el dolor, es posible que sufra estreñimiento. Un medicamento llamado metilnaltrexona (Relistor) puede ayudar a reducir este efecto secundario.

Cirugía

Si padece estreñimiento grave y crónico, el médico puede recomendar que se someta a una cirugía.

Si se le diagnostica estreñimiento, siga las indicaciones de su médico.

Prevención

Para reducir su probabilidad de contraer estreñimiento:

Haga una dieta balanceada y saludable que sea rica en fibra.
Haga ejercicios con regularidad.
Tome al menos ocho vasos de agua de 235 ml u 8 onzas diariamente.
Para educar los intestinos, dedique un tiempo todos los días a sentarse en el inodoro inmediatamente después de comer.
No se apresure cuando use el baño.
Si siente la necesidad de defecar, no pase por alto esta sensación. Vaya al baño de inmediato.

RESOURCES:

American Gastroenterological Association http://www.gastro.org
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases http://www.niddk.nih.gov

CANADIAN RESOURCES:

Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca
Healthy U http://www.healthyalberta.com

References:

Botox, not just for wrinkles. Johns Hopkins Health Alerts website. Available at: http://www.johnshopkinshealthalerts.com/alerts/digestive_health/JohnsHopkinsHealthAlertsDigestiveDisorders_2898-1.html . Published January 2009. Accessed July 9, 2009.
Camilleri M, Kerstens R, Rykx A, Vandeplassche L. A placebo-controlled trial of prucalopride for severe chronic constipation. N Engl J Med. 2008;358(22):2344-2354.
Cephulac. Drugs.com website. Available at: http://www.drugs.com/mtm/cephulac.html . Updated March 2008. Accessed July 9, 2009.
Cisapride. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/drug-information/DR600429 . Updated June 2009. Accessed July 9, 2009.
Constipation. AGA Patient Center, American Gastroenterological Association website. Available at: http://www.gastro.org/wmspage.cfm?parm1=687 . Updated April 2008. Accessed July 9, 2009.
Constipation. Family Doctor.org website. Available at: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/constipation.printerview.all.html . Updated July 2010. Accessed January 12, 2012.
Constipation. National Digestive Diseases Information Clearinghouse website. Available at: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/constipation/ . Updated July 2007. Accessed January 31, 2012.
Constipation. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/constipation/ . Published July 2007. Accessed July 9, 2009.
Goroll AH, Mulley AG. Primary Care Medicine. 4th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2000.
Professional Guide to Diseases. 9th ed. Ambler, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
Treatment of constipation. International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders website. Available at: http://www.aboutconstipation.org/site/about-constipation/treatment/ . Updated May 2009. Accessed July 9, 2009.
What I need to know about constipation. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/constipation_ez/ . Published December 2008. Accessed July 9, 2009.
6/25/2008 DynaMed Systematic Literature Surveillance http://www.dynamicmedical.com/what.php : Thomas J, Karver S, Cooney GA, et al. Methylnaltrexone for opioid-induced constipation in advanced illness. N Engl J Med. 2008;358:2332-2343.
11/30/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance DynaMed's Systematic Literature Surveillance : Arebi N, Kalli T, Howson W, Clark S, Norton C. Systematic review of abdominal surgery for chronic idiopathic constipation. Colorectal Dis. 2010 Oct 22. [Epub ahead of print]
6/20/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance DynaMed's Systematic Literature Surveillance : Attaluri A, Donahoe R, Valestin J, Brown K, Rao SS. Randomised clinical trial: dried plums (prunes) vs. psyllium for constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(7):822-828.

Last reviewed September 2011 by Daus Mahnke, MD

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