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Reemplazo de Cadera by Patricia Griffin Kellicker, BSN

Definición | Razones para realizar el procedimiento | Posibles complicaciones | ¿Qué esperar? | Llame a su médico

Medios relacionados: reemplazo de cadera

Definición

Un reemplazo total de cadera es una cirugía para reemplazar las articulaciones de la cadera enfermas o lesionadas. Se inserta una articulación artificial esférica para crear una nueva cadera. La articulación artificial se llama prótesis.

Un reemplazo total de cadera mínimamente invasivo también es una cirugía para reemplazar las articulaciones de la cadera enfermas o lesionadas. Esta cirugía solo requiere de una o dos incisiones y de instrumentos especiales. Las personas que pueden someterse a esta cirugía son:

Menores de 50 años
Personas con peso normal
Personas más sanas que aquellas que reciben una cirugía de reemplazo total de cadera tradicional

Reemplazo total de la cadera izquierda

Razones para realizar el procedimiento

Esta cirugía de lleva a cabo cuando el dolor y la rigidez limitan las actividades normales. Este dolor y esta rigidez suelen deberse a la artritis . Se realiza la cirugía cuando se probaron otros tratamientos que ya no dan resultado. Estos otros tratamientos incluyen hacer reposo, medicamentos y fisioterapia.

Dentro de seis semanas, debería ser capaz de reanudar sus actividades normales ligeras. Un reemplazo de cadera suele durar entre 10 y 15 años.

Posibles complicaciones

Si está planificando someterse a un reemplazo de cadera, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:

Dislocación de cadera (la complicación más frecuente): ocurre cuando la parte esférica de la prótesis se disloca de su posición normal en la cadera.
Infección
Coágulos sanguíneos
Inflamación o hemorragia
Lesiones en nervios o vasos sanguíneos cercanos
Problemas relacionados con la anestesia , como neumonía
Cadera ruidosa o "chirriante" tras la cirugía

Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

Afección médica preexistente, (p. ej., problemas cardíacos o pulmonares)
Obesidad
Infección (p. ej., infección del tracto urinario , gingivitis ): si padece una infección, aumenta el riesgo de que las bacterias ingresen en el torrente circulatorio e infecten la articulación
Problemas previos con coágulos de sangre
Tabaquismo

Asegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes de la cirugía.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Su médico puede hacer lo siguiente:

Examen físico
Radiografía : un estudio que usa radiación para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo
Análisis de sangre
Resonancia magnética (RM) : una prueba en la que se usa un campo magnético para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo
Tomografía computarizada (TC) : un tipo especial de radiografía en el que se usa una computadora para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo

En el tiempo previo al procedimiento:

Trata de bajar de peso si tiene sobrepeso. Esto disminuirá la cantidad de presión ejercida sobre la nueva articulación. Los ejercicios acuáticos pueden ser una buena opción.
Para aumentar la seguridad y mejorar la recuperación, realice modificaciones en su hogar:
- Instale barras de seguridad, asientos de inodoros elevados y un banco y una manguera en la ducha. Instale barandas en las escaleras y en los escalones.
- Retire las alfombras. Revise las prolongaciones eléctricas para asegurarse de que estén en un lugar seguro.
- Compre un sillón estable y con un respaldo firme. Cuando esté sentado, las rodillas deben estar por debajo de la altura de las caderas.
- Compre artículos que le faciliten las actividades de la vida diaria (p. ej., dispositivos para alcanzar objetos, dispositivos para ayudar a cambiarse).
- Coloque los objetos en lugares donde pueda alcanzarlos con facilidad. De este modo, podrá evitar tener que inclinarse.
Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
- Medicamentos antiinflamatorios (p. ej., aspirina )
- Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin)
Su médico puede sugerirle que done su propia sangre para la cirugía. Es muy probable que pierda un poco de sangre y líquidos durante la cirugía. Si necesita una transfusión de sangre , el médico puede usar la sangre que usted mismo donó.
Si se enferma o tiene fiebre justo antes de la cirugía, infórmele a su médico de inmediato.
Consiga que alguien lo transporte de su casa al hospital y viceversa. También, consiga que alguien lo ayude en el hogar.
Si fuma, trata de fumar menos o deje de fumar .
Ingiera una comida liviana la noche antes de la cirugía. No ingiera ni beba nada después de la medianoche. Si tiene diabetes, consulte con el médico si necesita ajustar los medicamentos.

Anestesia

Se utilizará anestesia general . Bloqueará cualquier dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía. Se administra por vía intravenosa (aguja) en la mano o el brazo.

Descripción del procedimiento

Reemplazo total de cadera

El médico realizará una incisión a lo largo de la articulación. Se separarán los músculos. Se extraen el hueso dañado y el cartílago de la articulación de la cadera. El médico prepara el hueso restante para la prótesis. La nueva articulación de plástico y metal se coloca en su lugar. Según el tipo de prótesis, el médico puede utilizar cemento para huesos para fijar una o ambas partes de la cadera artificial al hueso. Finalmente, se cerrará la incisión con puntos de sutura o grapas.

Reemplazo total de cadera mínimamente invasivo

Esta cirugía puede realizarse con solo una o dos incisiones.

En ambos casos, se utilizan herramientas especiales que puedan pasar por estas pequeñas incisiones. En algunos casos, se usan radiografías para ayudar a guiar al médico.

En el caso de la cirugía de una incisión, el médico hará una incisión sobre la parte exterior de la cadera. Luego, apartará los músculos y los tendones de la zona. A continuación, se extraen el hueso dañado y el cartílago de la articulación de la cadera. El médico prepara el hueso restante para la prótesis. La nueva articulación de plástico y metal se coloca en su lugar. Según el tipo de prótesis, puede usarse cemento para huesos para fijar la cadera artificial en su lugar. Por último, se cerrará la incisión con grapas o puntos de sutura.

En una cirugía de dos incisiones, el médico hará una incisión sobre la ingle y otra sobre la nalga. Se sigue luego el procedimiento descrito anteriormente.

Colocación de prótesis

¿Cuánto durará?

Reemplazo total de cadera: de 1 a 1½ horas
Reemplazos totales de cadera mínimamente invasivos: 1 hora o más

¿Cuánto dolerá?

Sentirá dolor después de la cirugía. Se le darán analgésicos para ayudarlo a controlar el dolor.

Hospitalización promedio

Este procedimiento se realiza en un hospital. Habitualmente, la internación dura:

De 4 a 6 días en el caso del reemplazo total de cadera
De 1 a 2 días en el caso del reemplazo total de cadera mínimamente invasivo

El médico puede indicar que permanezca en el hospital por más tiempo si surge alguna complicación. En algunos casos, es posible que tenga que permanecer en una unidad de rehabilitación. La atención estará centrada en recuperar la función.

Cuidados después de la cirugía

En el hospital

Mientras se recupera en el hospital, es posible que deba hacer lo siguiente:

Caminar con ayuda, usando un andador , el día posterior a la cirugía.
Tener cuidado. Una caída puede dañar o dislocar la nueva articulación. No trate de caminar sin ayuda.
Tomar medicamentos para prevenir coágulos.
Usar botas o medias de compresión.
Comenzar fisioterapia para recuperar la movilidad y la fuerza.
Respirar hondo y toser de 10 a 20 veces por hora para reducir el riesgo de acumulación de líquido en los pulmones. El líquido puede causar neumonía .

En el hogar

Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:

Mantenga limpia y seca el área de la incisión.
Pregunte a su médico cuándo es seguro ducharse, bañarse o tomar baños de inmersión.
Cuando esté sentado, colóquese una almohada en forma de V entre las piernas. Esto ayudará a mantener la cadera en la posición correcta.
Trabaje con un fisioterapeuta. Aprenderá a mover la cadera y a mantener una alineación correcta. También debería hablar con el médico y con el fisioterapeuta acerca de las maneras de prevenir las dislocaciones. Según la cirugía que se le haya practicado, es posible que deba evitar cruzar las piernas, flexionar las caderas a más de 90 grados y girar mucho los pies hacia dentro o hacia fuera.
Sólo tome los medicamentos recetados por el médico. No consuma medicamentos de venta libre sin la aprobación de su médico.
Informe a su odontólogo de la cirugía. Es posible que deba tomar antibióticos para algunos procedimientos odontológicos. Esto disminuirá el riesgo de que las bacterias entren en el torrente circulatorio e infecten la prótesis.
Mantenga un peso saludable . La obesidad puede aumentar el desgaste de la articulación nueva.
Evite trotar y otros deportes de alto impacto. Estas actividades también pueden incrementar el desgaste de la articulación, hacer que se desprenda y le provoque dolor.
Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

Llame a su médico

Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:

Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
Enrojecimiento, inflamación, dolor creciente, sangrado excesivo o secreciones alrededor del área de la incisión
Dolor y/o inflamación en los pies, pantorrillas o piernas
Tos, falta de aliento, dolor en el pecho
Náuseas o vómitos severos
Dolor en la cadera que no puede controlar con los medicamentos que recibió, o que empeora
Adormecimiento, hormigueo o pérdida de sensibilidad en la pierna, la rodilla o en el pie
Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangrado persistente en la orina

En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES

American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation http://www.aapmr.org/Pages/default.aspx/
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases http://www.niams.nih.gov/

CANADIAN RESOURCES

The Arthritis Society http://www.arthritis.ca/
Canadian Orthopaedic Association http://www.coa-aco.org/

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Last reviewed diciembre 2011 by Lawrence Frisch, MD, MPH

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