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Gangrena by Rosalyn Carson-DeWitt, MD

Definición

La gangrena es la muerte de un órgano o tejido del cuerpo. Cuando el riego sanguíneo se interrumpe, el tejido no recibe suficiente oxígeno y comienza a morir. Si la gangrena está generalizada, puede manifestarse un choque .

Hay tres tipos principales:

Gangrena seca: la falta de riego sanguíneo provoca que el tejido se seque y muera
Gangrena húmeda: por lo general, se manifiesta cuando el tejido está infectado con bacterias, el tejido se vuelve húmedo y se rompe
Gangrena gaseosa: un tipo particular de bacterias (clostridios ) produce burbujas de aire en el tejido

Causas

Las causas de la gangrena son:

Infección, especialmente después de una lesión o cirugía
Diabetes
Cualquier afección que obstruya el flujo de sangre hacia los tejidos (p. ej., aterosclerosis )

Factores de riesgo

Estos factores aumentan las probabilidades de desarrollar·gangrena. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

Tabaquismo
Uso de alcohol
Lesión traumática, especialmente lesiones por aplastamiento
Heridas infecciosas después de una cirugía
Congelación
Quemaduras
Aterosclerosis
Diabetes
Enfermedad de Raynaud
Coágulos sanguíneos
Ruptura del apéndice
Hernia
Consumo de drogas por vía intravenosa

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

Hinchazón
Dolor, seguido de entumecimiento cuando el tejido está muerto
Descamación de la piel
Cambios en la coloración, entre blanco, rojo y negro
Apariencia brillante de la piel
Secreción acuosa, clara y espumosa
Fiebre y escalofríos
Náuseas y vómitos

Gangrena del pie

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico.

Las pruebas pueden incluir:

Análisis de sangre
Pruebas de secreción y tejido
Radiografías : una prueba que usa radiación para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo
Tomografía computarizada (TC) : un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes del interior del cuerpo
Resonancia magnética (RM) : una prueba que utiliza ondas magnéticas para obtener imágenes del interior del cuerpo

Tratamiento

El tratamiento de gangrena incluye:

Antibióticos: suministrados por vía intravenosa y de manera muy potente
Anticoagulantes: suministrados para prevenir coágulos de sangre
Desbridamiento : procedimiento quirúrgico para recortar el tejido muerto y a punto de morir, realizado para intentar evitar que la gangrena se propague
Amputación: extirpación de una parte del cuerpo gravemente afectada (p. ej., amputación de un dedo del pie o del pie , amputación por encima de la rodilla )
Tratamiento con oxígeno hiperbárico : supone la exposición del tejido afectado a oxígeno a alta presión

Prevención

Para ayudar a prevenir la gangrena:

Si tiene diabetes, cuídese muy bien las manos y los pies.
Si necesita cirugía, pregúntele a su médico sobre la toma de antibióticos. Esto es especialmente importante si necesita cirugía intestinal.

RESOURCES:

American Academy of Family Physicians http://www.aafp.org
American Diabetes Association http://www.diabetes.org

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Diabetes Association http://www.diabetes.ca
Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca

References:

Cecil RL, Goldman L, Bennett JC. Cecil Textbook of Medicine . 21st ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2000.
Conn HF, Rakel RE. Conn's Current Therapy 2001 . 53rd ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2001.
Gas gangrene. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated June 2008. Accessed June 24, 2008.
Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases . 5th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2000.
Rosen P, et al. Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice . 4th ed. St. Louis, MO: Mosby-Year Book; 2000.

Last reviewed septiembre 2012 by Marcin Chwistek, MD

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