Definición
Una prostatectomía es una cirugía que se realiza para extirpar la próstata. La próstata es parte del sistema reproductor masculino. Produce y almacena el líquido seminal (un líquido lechoso que forma parte del semen). Esta glándula se encuentra debajo de la vejiga y frente al recto. La uretra (el tubo por el que fluye la orina) pasa a través de la próstata.
El procedimiento puede ser:
- Prostatectomía simple: extracción únicamente de la próstata
- Prostatectomía radical: extracción de la próstata y parte del tejido circundante
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Su médico puede hacer lo siguiente:
- Examen físico
- Análisis de sangre y orina
- Radiografía
de tórax
- Electrocardiograma
(ECG): una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardíaco
- Ultrasonido
: una prueba que usa ondas sonoras para visualizar el interior del cuerpo
- Gammagrafía ósea
o
TC
, si el médico desea evaluar la propagación de cáncer
Cómo preparase para el procedimiento:
-
Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
- Aspirina
u otros antiinflamatorios
-
Anticoagulantes, como
clopidogrel
(Plavix) o
warfarina
(Coumadin)
- La noche anterior, coma alimentos livianos. No coma ni beba nada después de la medianoche.
Anestesia
Se utilizará anestesia
general
o espinal. Con la anestesia general, estará dormido. La anestesia espinal adormecerá una sección del cuerpo.
Descripción del procedimiento
El procedimiento puede realizarse como una cirugía abierta,
laparoscópica
o
robótica
.
Prostatectomía simple
Prostatectomía simple (abierta)
Se realiza una incisión en la parte inferior del abdomen para obtener acceso a la próstata. El médico extrae la parte interna de la próstata. Este procedimiento no es muy frecuente en los Estados Unidos. Se evalúa la posibilidad de aplicarlo cuando hay un crecimiento no canceroso de la próstata.
Prostatectomía radical
Prostatectomía radical retropúbica
El médico realiza un corte en la parte inferior del abdomen entre el ombligo y el hueso púbico. De este modo, puede acceder a la próstata y los nódulos linfáticos de la pelvis. El médico separa la próstata de la vejiga y la uretra. La uretra se vuelve a unir a la vejiga. El médico tratará de preservar la función nerviosa relacionada con la función de la vejiga y las erecciones. En algunos casos, antes de decidir continuar con la cirugía, el médico extirpará tejido de los nódulos linfáticos para analizarlo.
Prostatectomía radical perineal
El médico realiza un corte en la piel entre el ano y el escroto. Luego, extrae la próstata. Este tipo de cirugía es menos frecuente, dado que no permite tener acceso a los nódulos linfáticos. Existe un mayor riesgo de daño a los nervios con este procedimiento.
Prostatectomía radical laparoscópica robótica (RALRP)
El médico realiza cinco incisiones pequeñas en el abdomen para introducir los brazos robóticos, uno de los cuales incluye una cámara pequeña (laparoscopio). De este modo, logra una mayor amplitud de movimiento y más flexibilidad. Un médico se sienta en la consola y dirige los brazos robóticos durante la cirugía. Con estos brazos, puede cortar la próstata y otros tejidos. Uno de los beneficios es que la cicatrización es más pequeña.
Después del procedimiento
Se insertará un catéter para drenar la vejiga. Se puede introducir agua través del catéter para reducir la cantidad de sangre en la orina. Se puede dejar el catéter colocado durante un máximo de 3 semanas. Este instrumento le permitirá orinar con más facilidad durante el período de recuperación. Después de una prostatectomía, puede dejarse colocado un
drenaje
para ayudar a drenar el líquido del sitio de cirugía.
¿Cuánto durará?
- Prostatectomía simple: de 2 a 4 horas
- Prostatectomía radical: de 2 a 4 horas
¿Dolerá?
La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento. Se prevé que sentirá un poco de dolor y malestar durante:
- 7 a 10 días después de la cirugía abierta
- 3 a 4 días después de la cirugía laparoscópica
Hospitalización promedio
Habitualmente, la internación dura 2 ó 3 días. El médico puede indicar que permanezca en el hospital por más tiempo si surge alguna complicación.
Cuidados después de la cirugía
Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
-
Tome los medicamentos como se le indique.
-
Es posible que el médico le recete antibióticos para evitar infecciones o ablandadores fecales para evitar el
estreñimiento
.
- Es posible que deba tomar un medicamentos durante varias semanas para normalizar la función de la vejiga.
-
Durante un tiempo, puede necesitar analgésicos con receta. Luego comenzará a utilizar analgésicos de venta libre (p. ej.,
acetaminofeno
), según sea necesario. Evite tomar
aspirina
o productos que contengan aspirina.
-
Cuando se recueste en la cama, mantenga las piernas elevadas y en movimiento. De esta forma, ayudará a evitar la formación de
coágulos de sanguíneos
en las piernas.
- Para ayudar en la curación, retome sus actividades normales lo antes posible.
- Beba abundante líquido. Así ayudará a limpiar la vejiga de orina y sangre.
- Tome duchas normalmente. No tome baños de tina hasta que la incisión haya cicatrizado completamente.
- Lave la incisión delicadamente con agua y un jabón suave.
- No conduzca a menos que el médico le haya otorgado el permiso para hacerlo. Es posible que deba esperar hasta un mes.
- Evite hacer ejercicio intenso durante seis semanas después de la cirugía.
- Cuando pueda, retome la actividad sexual.
- Evite la cafeína, el alcohol, las comidas picantes y cualquier otro alimento o bebida que pueda dañar el estómago, los intestinos, la vejiga o las vías urinarias.
-
Asegúrese de seguir las
instrucciones
del médico.
En general, la curación absoluta de la cirugía se produce en el lapso de seis semanas.