Antes del procedimiento
El médico probablemente hará una o todas las siguientes pruebas:
- Examen físico
- Análisis de sangre
- Análisis de orina
- Ecografía abdominal
: un examen que usa ondas sonoras para buscar áreas específicas del abdomen
- Tomografía computarizada abdominal
: un tipo de ecografía que usa una computadora para obtener imágenes de los riñones o las glándulas suprarrenales
- Resonancia magnética (RM)
: un examen que usa ondas magnéticas para obtener imágenes de los riñones o las glándulas suprarrenales
- Tomografía computarizada (TC)
de la cabeza: para examinar la hipófisis (esta glándula controla las glándulas suprarrenales)
- Gammagrafía (MIBG o NP-59): una prueba en la que se inyecta una pequeña cantidad de material radioactivo y luego se obtienen imágenes del interior del cuerpo para determinar si el tumor es benigno o maligno
- Administrar ciertos medicamentos para determinar por qué la glándula suprarrenal no está funcionando correctamente
Si el médico diagnostica un desequilibrio hormonal,
presión arterial elevada
o nivel bajo de potasio, se le pueden administrar medicamentos durante las semanas previas a la cirugía
En los días previos al procedimiento:
-
No tome
aspirina
ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo,
clopidogrel
(Plavix),
warfarina
(Coumadin) o
ticlopidina
(Ticlid). Consulte con el médico.
- Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa
- Consiga que alguien lo ayude en el hogar cuando regrese
- La noche anterior a la cirugía, coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada después de la medianoche
- Le podrían administrar laxantes o un enema para limpiar los intestinos
Es posible que los médicos deban ingresarlo en el hospital antes del procedimiento planificado si la presión arterial no se ha controlado correctamente con medicamentos. Esto permitirá que un tratamiento más intensivo estabilice la presión arterial. Además, se asegurará de que tenga el líquido suficiente en el cuerpo para prevenir problemas de presión arterial una vez que se extirpe el tumor.
Descripción del procedimiento
Se le administrarán líquidos, antibióticos y esteroides por vía intravenosa. Existen dos tipos principales de suprarrenalectomía:
Suprarrenalectomía abdominal abierta clásica:
Se pueden extirpar las glándulas suprarrenales a través de una incisión justo debajo de la caja torácica o del abdomen. La glándula suprarrenal se separa cuidadosamente del riñón y se extirpa.
Los tumores pequeños, generalmente benignos, con frecuencia se extirpan desde la espalda o mediante un método
laparoscópico
(véase a continuación). Por lo general, las masas grandes que podrían ser malignas se extirpan desde el lado frontal. Esto se realiza para que la masa pueda extirparse fácilmente y se pueda examinar el resto del abdomen.
El cirujano puede decidir colocar una pequeña sonda delgada y flexible en el área donde fue extirpada la glándula. Esta sonda drenará cualquier líquido que pudiera acumularse después de la cirugía. Se retirará una semana después de la cirugía. La incisión se cierra con puntos o grapas y se cubre con un apósito esterilizado.
Suprarrenalectomía laparoscópica:
El cirujano realiza 3 o 4 incisiones pequeñas en el abdomen. Una cámara pequeña pasa a través de una de estas aberturas para brindar una vista del interior. Para optimizar la visualización, el abdomen se llena con gas. Se utilizan otros instrumentos similares a una sonda para separar la glándula suprarrenal del riñón y jalar la glándula extirpada hacia afuera. Con frecuencia, las incisiones son lo suficientemente pequeñas como para cerrarse sólo con un par de puntos o grapas, y cubrirse con vendajes pequeños.
Resultado
El tiempo de recuperación después de una suprarrenalectomía abdominal abierta clásica puede llevar de 4 a 6 semanas. El tiempo de recuperación después de una suprarrenalectomía laparoscópica puede ser de sólo 7 a 10 días.
Será necesario que se realice controles minuciosos para verificar si su cuerpo está produciendo la cantidad adecuada de hormonas esteroideas o para verificar que esté tomando la dosis correcta de esteroides.
Se le puede pedir que se pese diariamente e informe cualquier aumento de peso de dos o más libras en 24 horas. Tal aumento de peso puede indicar que está reteniendo líquidos. Asimismo, se le puede pedir que controle la presión arterial regularmente en casa.
Intente aumentar la actividad física de acuerdo con las instrucciones del médico. Esto le ayudará a evitar complicaciones respiratorias originadas por la anestesia general y a mejorar la recuperación del aparato digestivo.